Onychomykóza je ochorenie nechtov rúk a nôh spôsobené zástupcami hubovej mikroflóry, ktoré postupne vedie k deštrukcii nechtovej platničky so zmenou jej štruktúry, farby, tvaru.
Medzi pôvodcov onychomykózy patria tri druhy húb:
- Dermatomycetes. Dermatomycetes sú parazitické huby, ktorých hlavnými predstaviteľmi sú Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton. V 80-85% prípadov sú zdrojom dermatomycety dermatomycéty.
- Huby rodu Candida (podobné kvasinkám). Huba Candida je prítomná v mikroflóre každého ľudského tela, avšak svojou povahou sa môže začať rýchlo množiť a spôsobiť pleseň nechtov. Huba Candida infikuje povrch nechtu v 8 - 10% prípadov.
- plesnivý. Plesne sú najvzácnejšie možné pôvodcovia plesní nechtov; nakazia sa iba v 5-6% prípadov.
Príčiny plesní nechtov
V 100% prípadov sa onychomykóza vyskytuje v dôsledku poškodenia kože mykotickými patogénmi. Kontakt pokožky chodidla s infikovaným povrchom vedie k penetrácii huby cez horné vrstvy epitelu do nechtu a v dôsledku toho k ďalšej deformácii nechtovej platničky. Podľa lokalizácie lézie sú možné nasledujúce typy onychomykózy:
- Huba vstupuje do nechtového lôžka cez okrajový povrch nechtu. Pretože v prvých dňoch infekcie je takmer bez príznakov, je pre pacienta ťažké spozorovať akékoľvek zmeny. Ale keď huba rastie na samom lôžku nechtu, začína sa rozvíjať hyperkeratróza. Hyperkeratróza je spôsobená zmenou farby nechtu zo svetloružovej na žltkastú, oslabené je aj spojenie medzi povrchom nechtu a nechtovým lôžkom, čo vedie k delaminácii, lúpaniu.
- Huba môže preniknúť do nechtu cez voľný povrch nechtovej platničky. K tomu dochádza, keď majú spóry vysokú keratolytickú schopnosť (rýchlo ničia keratín). V tomto prípade dôjde k infekcii nechtu v porovnaní s prvou možnosťou oveľa rýchlejšie.
- Cez nechtový záhyb (oblasť pokožky susediaca s nechtovou platničkou). Je to o niečo menej bežné, avšak pri tomto spôsobe infekcie môže začať zápalový proces nechtovej matrice (koreňová zóna).
Rizikové faktory, ktoré môžu vyvolať plesňovú infekciu nechtov
- ploché chodidlá alebo iné znaky štruktúry, vývoja chodidla;
- kŕčové žily nôh;
- znížená imunita v dôsledku predchádzajúcich chorôb;
- infekcia HIV;
- zvýšené potenie;
- nosenie topánok a odevov zo syntetických materiálov;
- prevzdušnenie chodidla. Opäť sa vyskytuje v dôsledku nepohodlných a tesných topánok;
- mechanické poškodenie chodidla;
- škrabance, odreniny, otvorené rany;
- samostatné odstránenie zarasteného nechtu;
- časté užívanie antibiotík;
- ochorenia kandidózy (hlavne u žien); komorbiditami
- . Diabetes mellitus, narušenie štítnej žľazy, dermatologické choroby, ochorenia žalúdka, pankreasu, nadváha môžu tiež zvýšiť riziko onychomykózy až 6-8 krát;
Okrem týchto faktorov existujú aj spôsoby, ako sa môžete priamo infikovať plesňou nechtov.
- Používanie predmetov všeobecnej osobnej hygieny (pemza, žinka, papuče, žabky)
- Návšteva verejných sáun, kúpeľov, bazénov, šatní bez obuvi.
- Nosenie obuvi niekoho iného
- Nedodržiavanie štandardov sterilizácie v kozmetických salónoch (najmä pedikúra).
Príznaky, formy onychomykózy
Príznaky ochorenia závisia od mnohých faktorov: vek, forma onychomykózy, stupeň infekcie, stav tela ako celku. Príznaky plesne nechtov sú sprevádzané svrbením, pálením a podráždením pokožky.
V súčasnosti dermatológovia rozlišujú päť hlavných foriem poškodenia nechtových húb:
- Hypertrofické. Vyznačuje sa ostrým zhrubnutím nechtovej platničky. Hrúbka nechtu môže presiahnuť 3 - 4 mm - je to spôsobené nárastom malých šupín kože, ktoré rastú na infikovanom povrchu nechtu. Bočné časti nechtovej platničky sú vystavené najväčšiemu zničeniu; stredná (stredná) časť naopak zhustne. Na okrajoch sa necht začína silne drobiť. V dôsledku hypertrofického poškodenia sa necht stáva zakriveným, úzkym a veľmi hrubým. Okrem toho dochádza k prudkej zmene farby nechtu sprevádzanej olupovaním.
- normotrofná. Je to najjednoduchšia forma, pretože necht, keď je postihnutý plesňou, sa nezhustne, ale zostane rovnaký. Mení sa iba farba nechtovej platničky. Huba začína výskytom malého žltého fliačika, ktorý potom rýchlo rastie. Ak sa neporadíte s odborníkom a nezačnete liečbu, časom sa škvrna zväčší a postupne zachytí celú plochu nechtovej platničky. Pretože človek dokáže rýchlo zistiť zmenu farby, je možné diagnostikovať onychomykózu v dosť skorom štádiu ochorenia.
- atrofický (onycholytický). Atrofická forma onychomykózy je sprevádzaná prudkou zmenou farby nechtu z ružovej na sivú, s následným zničením štruktúry nechtu. Charakterizovaný rýchlym postupom, ktorý nakoniec vedie k úplnému oddeleniu nechtovej platničky od nechtového lôžka. Inými slovami, pacient môže náhodne zaháknuť alebo vypáčiť infikovaný necht a úplne ho „odstrániť“. Konečným štádiom atrofickej huby je nekróza nechtového tkaniva.
- Bočné a distálne. Bočná forma je často diagnostikovaná v spojení s distálnym typom huby. Symbióza týchto odrôd vedie k zafarbeniu nechtovej platničky, počnúc výskytom pozdĺžnych žltkastých rýh, po ktorých nasleduje zväčšenie plochy lézie nechtov. V priebehu 4-5 týždňov, pri absencii správneho ošetrenia, začnú bunky nechtu odumierať a samotný necht sa silne drobí. Konečným štádiom bočnej lézie nechtov hubou je úplné odhalenie nechtového lôžka, čo je nebezpečné s rizikom infekcie na sliznici.
- Celková forma onychomykózy. Celková huba na nechty predstavuje nedostatočnú liečbu niektorého z vyššie uvedených typov onychomykózy. Upozorňujeme, že necht veľmi rýchlo mení farbu, odlupuje sa, drobí sa a potom sa z nechtového lôžka úplne odmieta. V takom prípade je potrebné konzultovať nielen dermatológa, ale aj chirurga.
Fázy onychomykózy
Aby ste sa vyhli infikovaniu plesňou nechtov na nohách, je dôležité mať na pamäti, že infekcia ani následná deformácia nechtu nikdy nenastanú cez noc. Z lekárskeho hľadiska ide o primárne lézie, normotrofické štádium a hypertrofické štádium ochorenia.
V počiatočnom štádiu je necht ovplyvnený iba na okrajoch; súčasne veľkosť postihnutej oblasti nepresahuje 2-3 mm. V zriedkavých prípadoch môže byť ovplyvnený voľný okraj nechtu. Pred priamym poškodením nechtu sa infikuje pokožka nôh. Pacient cíti svrbenie, trenie a kurie oká, môžu sa objaviť bolestivé mozoly. V priebehu času prechádza huba z chodidla na necht. Ak v tomto okamihu spozorujete zmeny a obrátite sa na špecialistu, existuje šanca na úplné uchovanie a obnovenie nechtovej platničky v krátkom čase.
Normotrofické štádium je ďalším štádiom ochorenia. Medzikontinentálny proces, pri ktorom ešte nezačalo zahusťovanie nechtovej platničky, ale postihnuté oblasti nechtu sú už badateľné. Ovplyvnené oblasti môžu byť malé (2 - 4 mm) alebo môžu dosiahnuť väčšie veľkosti (viac ako 5 mm). Najčastejšie sú vyjadrené vo forme tenkých vertikálnych pruhov so žltkastým odtieňom. Prvým prejavom plesne nechtov na nohách je práve zmena farby: dá sa to rýchlo spozorovať a s liečbou je možné začať včas.
Konečným štádiom onychomykózy je hypertrofické štádium ochorenia. Začína sa to tvorením malého fliačika pod nechtom, ktorý potom veľmi rýchlo rastie. Môže to byť sprevádzané zápalovým procesom, ktorý ide paralelne s tvorbou hnisavých vakov. Nechtová platnička sa zahusťuje, drobí, pílinguje, potom sa prudko stenčuje a nakoniec nechtové bunky odumrú a dôjde k ich úplnému pílingu.
Dôležité: Nebezpečenstvo hypertrofického poškodenia nechtov spočíva aj v možnosti poškodenia blízkej kože a prechodu do chronickej roviny. Ale takýto vývoj udalostí je možný iba pri absencii včasného lekárskeho zásahu a následnej liečby plesne nechtov.
Liečba nechtovej huby
Najrozšírenejšie sú rôzne protiplesňové lieky. Mechanizmus účinku takýchto liekov sa znižuje nielen na zničenie priamych spór, ale aj na akumuláciu účinnej látky v samotnej nechtovej platničke. Vyhnete sa tak relapsom a ochránite nohy pred možnými budúcimi zraneniami.
Pred výberom jedného alebo druhého lieku musíte určite prejsť mikrobiologickou kultúrou s identifikáciou typu nechtovej huby, podrobiť sa úplnej diagnostike a konzultovať s dermatológom.
Na najmodernejších dermatologických klinikách sa na diagnostiku onychomykózy používajú nasledujúce metódy:
- mikroskopia KOH
- Vysoko presná diagnostika PCR
Dermatológ musí pred predpísaním konkrétneho lieku vziať do úvahy povahu plesňovej infekcie, typ onychomykózy, čas, ktorý uplynul od okamihu infekcie, a oveľa viac.
Najčastejšie používané spôsoby liečby: lieky, laser a tradičná medicína.
Lieky
Z liečivých antimykotických liekov sú najrozšírenejšie laky, masti a tablety.
V počiatočných štádiách huby sa odporúča použitie topických prípravkov, medzi ktorými majú dôležité miesto protiplesňové laky.
Dôležité: Ak lekár predpísal protiplesňový lak, postupy by sa nikdy nemali vynechávať, pretože inak nebude mať požadovaný účinok.
Okrem lakov existujú aj špeciálne masti a gély, ktoré majú rovnaký protiplesňový účinok. Medzi topické prípravky patria aj masti. Najčastejšie odborníci predpisujú masti. Masť sa má nanášať na postihnuté miesta nechtov a chodidiel po určitý čas. Presný čas liečby predpisuje špecialista.
Existujú aj protiplesňové pilulky. Na rozdiel od mastí a lakov sú tablety univerzálne lieky, ktoré sa užívajú perorálne. Najčastejšie predpisovanými protiplesňovými tabletkami sú: Tablety sa najčastejšie predpisujú nie v počiatočných štádiách infekcie, ale neskôr, keď už huba vstúpila do normotrofnej fázy.
Liečba hubami laserom
V súčasnosti niektoré kliniky ponúkajú hardvérové ošetrenie plesní nechtov pomocou laseru. Prienik do subungválneho povrchu ho laserový lúč zahreje na rastovú zónu, čím zabije nielen hubu, ale aj stimuluje rast nového nechtu. Výskum vedcov ukázal, že pri systematickom zahrievaní nechtovej platničky na teplotu 60 - 70 stupňov hubové mikroorganizmy hynú. Podobný tepelný efekt bez poškodenia okolitých tkanív je možné dosiahnuť iba pomocou laserového žiarenia, pretože laserový lúč má dĺžku, ktorá reaguje iba na bunky postihnuté mykózami. Napriek skutočnosti, že metóda laserového pôsobenia na léziu sľubuje úplnú elimináciu nechtovej huby, dermatológovia spravidla odporúčajú niekoľko sedení takejto liečby. V porovnaní s liekovou terapiou je táto metóda oveľa nákladnejšia, a preto nie je vhodná pre každého.
A pre tých, ktorí sú príliš leniví navštíviť lekára, existujú lieky z arzenálu tradičnej medicíny
Odborníci odporúčajú obrátiť sa na ľudové metódy výlučne v spojení s prebiehajúcou systémovou tradičnou liečbou. Takéto prostriedky sa môžu použiť ako preventívne opatrenia na vylúčenie pravdepodobnosti opätovného výskytu huby v budúcnosti.
Tu je niekoľko receptov, ktorých účinnosť pri liečbe plesní nechtov je pravdepodobná, ale vôbec nie nevyhnutná. Ak však neexistujú ďalšie príležitosti na boj proti onychomykóze, nie je zakázané používať tieto jednoduché odporúčania.
- Ovplyvnené oblasti nechtovej platničky sa ošetria 5% roztokom jódu dvakrát denne. Po aplikácii jódu možno pocítiť mierne brnenie a pálenie. Ak sa nepríjemné pocity zintenzívnia, mala by sa takáto liečba prerušiť a mali by sa zvoliť iné spôsoby liečby.
- Z propolisu sa vyrába 20% tinktúra, ktorá sa potom aplikuje na miesta na pokožke a nechtoch postihnuté plesňou. Účinkom propolisu je, že podporuje rýchlu regeneráciu poškodených buniek a obnovu nechtov. Účinok propolisu je viditeľný už po niekoľkých aplikáciách.
- Jedným z najznámejších spôsobov, ako samostatne bojovať proti plesniam, je použitie kombuchy. Ak chcete pripraviť kompresiu, musíte odrezať malý kúsok zrelej kombuchy, použiť obväz alebo gázový obväz na priviazanie huby k postihnutému nechtu a nechať ju cez noc. Ráno obväz odviažte a odstráňte odumreté častice nechtov. Potom je potrebné postihnuté miesto a pokožku okolo ošetriť roztokom jódu alebo iným dezinfekčným prostriedkom. Odporúča sa pokračovať v spracovaní nechtu kombuchou po dobu 3-4 týždňov.
Prevencia plesňovej infekcie nechtov
- Akákoľvek choroba vrátane onychomykózy sa dá ľahšie predchádzať ako liečiť. Aby ste sa chránili pred plesňami nechtov a minimalizovali riziko infekcie, mali by ste dodržiavať jednoduché preventívne opatrenia, ktoré vám pomôžu zostať zdravými.
- V prvom rade je to dodržiavanie osobnej hygieny, najmä na verejných miestach. To platí aj pre váš vlastný byt a ešte viac pre verejné miesta, ako sú sauny a kúpele. Vždy by ste mali nosiť individuálne papuče, na starostlivosť o päty používať vlastnú lufu a pemzu.
- Ak spozorujete nadmerné potenie nôh, mali by ste si prezuť topánky alebo použiť špeciálne osviežujúce vložky. Tieto vložky majú pórovitú štruktúru, vďaka čomu normalizujú cirkuláciu vzduchu.
- Pravidelne kontrolujte, či vaše chodidlá nie sú mikrotrhlinky, škrabance alebo porezania. Ak sa zistia škrabance, musíte miesto ošetriť antiseptikmi (alkoholový roztok jódu a ďalšie).
Pleseň nechtov na nohách, rovnako ako mnohé iné choroby, sa nemusí prejaviť okamžite, takže je veľmi dôležité sledovať stav nechtov a pokožky nôh. A najlepšie je starostlivo dodržiavať všetky predpísané preventívne opatrenia - tieto jednoduché kroky v budúcnosti ušetria čas a peniaze vynaložené na liečbu.